Анестезиология и реаниматология

Мы хотели определить, у какого числа людей, получавших стимуляцию акупунктурной точки PC6 на запястье, возникали послеоперационная тошнота и рвота, а также были ли какие-либо нежелательные эффекты. Кроме того, мы хотели выяснить, являются ли методы стимуляции акупунктурной точки PC6, противорвотные лекарства или их сочетание более эффективными, чем фиктивное лечение, и какой вид лечения оказался наиболее эффективным.

Делирий - распространённое состояние, которое испытывают многие пациенты в отделениях интенсивной терапии. Точная причина этого состояния не совсем ясна. У пациентов в отделении интенсивной терапии могут наблюдать изменения привычного психического состояния, трудности с концентрацией внимания, дезорганизованное мышление или изменённый уровень сознания. Всё это обычно происходит в течение нескольких часов или дней после поступления в отделение интенсивной терапии и изменяется или ухудшается быстро, без какой-либо медицинской причины. Делирий у пациентов отделения интенсивной терапии может влиять на их лечение и дальнейшее выздоровление. В отношении семей пациентов, делирий в отделении интенсивной терапии может вызывать тревогу, страх, чувство беспомощности или растерянности, требуя в таких случаях понимания, что делирий - распространённое явление в этой обстановке и носит временный характер.

Мы хотели выяснить, является ли ранняя трахеостомия лучше отсроченной у взрослых с более чем одной угрожающей жизни травмой для улучшения следующих показателей:

• число случаев смерти от любых причин;

• время, проведённое в отделении интенсивной терапии;

• качество жизни;

• число людей, у которых развиваются проблемы с лёгкими;

• число людей с нежелательными эффектами; 

• время от установки до удаления трахеостомической трубки.

Возрастает значимость реанимационного контроля повреждений (РКП) в условиях политравмы и массивного кровотечения, что представляет собой одну из основных проблем современного здравоохранения Российской Федерации. За последние 3 года наблюдается рост числа травм и их последствий, требующих комплексного подхода к ведению пациентов в реанимационной практике.

Актуальность. Ведение пациента с хроническим нарушением сознания требует постановки правильного диагноза, динамической оценки, интенсивной терапии и установления научно обоснованного прогноза. Важным также является отслеживание выхода из комы и формирования хронического нарушения сознания (ХНС). Уже 50 лет широко используемый в исследовательской и клинической практике «золотой стандарт» шкал комы Глазго (GCS) имеет ряд очевидных существенных недостатков: не оцениваются рефлексы ствола мозга, движения глаз или сложные двигательные реакции у пациентов с изменённым сознанием, что исключает возможность достоверной оценки состояния пациента с субтенториальным повреждением и при состоянии ХНС. В связи с этим к GCS в последние годы добавилась шкала FOUR, которая имеет преимущества в большей чувствительности к неврологическому статусу у пациентов с острой церебральной недостаточностью (ОЦН), а благодаря высокой прогностической ценности шкалы у пациентов с неблагоприятным исходом имеет перспективы для преемственного использования у пациентов с ХНС.

Современный этап развития здравоохранения характеризуется повсеместным внедрением медицинских информационных систем с унификацией технологических процессов и полным переходом к электронному документообороту, одной из важнейших составляющих которого является автоматическое ведение электронных медицинских карт. Однако на сегодняшний день реальная практика сталкивается с рядом вызовов и проблем, решение которых становится первоочередной задачей.

Объективная оценка пациентов с нарушением сознания являeтся пeрвоочeрeдной задачeй в отдeлeнии интeнсивной тeрапии. Шкала комы Глазго (ШКГ), включающая в сeбя оценку двигательных, речевых и глазных реакций, стала пeрвой шкалой, разработанной с этой цeлью. Отсутствиe вeрсии ШКГ, прошeдшeй валидационноe исслeдованиe, снижаeт качeство eё примeнeния в России и других русскоязычных странах и ограничиваeт возможность получeния объeктивных клиничeских рeзультатов при оцeнкe пациeнтов со снижeнным уровнeм бодрствования, сущeствeнно умeньшая доступность шкалы для научного и клиничeского использования.

Актуальность исследования по проблеме организации и проведения гигиенических мероприятий по уходу за полостью рта пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии связана с тем, что недостаточный уход за полостью рта является одним из условия развития нозокомиальных инфекций, в частности, вентилятор-ассоциированной пневмонии. Недостаточный уход может быть вызван разными причинами, в том числе отсутствием чётких инструкций по времени и интенсивности чистки зубов и языка, а также использованием устаревших методов и материалов. Мы считаем, что технология «Уход за полостью рта пациента в условиях реанимации и интенсивной терапии» требует пересмотра с целью ее актуализации.

Послеродовое кровотечение обычно определяют как кровопотерю объемом более 500 мл в течение 24 часов после родов. Руководство ВОЗ рекомендует вводить окситоцин сразу после родов для профилактики ПРК. В некоторых родовспомогательных учреждениях для измерения кровопотери используют прокладки и весы, однако многие не имеют доступа к этим материалам. Лечение ПРК зависит от степени тяжести, основной причины и имеющихся ресурсов. В большинстве случаев ПРК лечат с помощью лекарств, которые приводят к сокращению матки. Женщинам, которые не реагируют на это лекарство, требуется баллонная тампонада матки (когда в матку надувается воздушный шар, чтобы сжать кровеносные сосуды и остановить кровотечение) или хирургическое вмешательство.

Каждый второй пациент реанимационного профиля имеет сниженный нутритивный статус. Одной из должностных обязанностей медицинской сестры является выполнение назначений врача, обеспечение и поддержание проводимой нутритивной поддержки также ложится на плечи среднего медицинского персонала. Поэтому важно, чтобы уровень знаний в вопросах нутритивной поддержки у медицинского персонала был достаточно высок. С нашей точки зрения, для эффективного оказания медицинской помощи каждый медицинский работник должен понимать необходимость, показания и противопоказания проведения процедуры, лечебных манипуляций, их осложнения и способы профилактики последних. Данное исследование направлено на определение уровня знаний в вопросах нутритивной поддержки среди медицинских сестер, проходивших сертификационный курс обучения по программе «Медицинская сестра-анестезист» на базе одного из московских медицинских колледжей.

Буллинг в отношении медиков со стороны администраций больниц становится распространенным явлением. Неугодные врачи и медперсонал подвергаются систематической травле, за которую не наказывают, но которая рождает жертвы. Мы расскажем о крайностях последних трех лет. Четыре суицида и буквально смерть по дороге к пациенту

При доказанной эффективности «хирургии одного дня» существует ряд вопросов, касающихся организации работы амбулаторного хирургического центра, подбора пациентов, разработки системы ведения периоперационного мониторинга.

В последнее десятилетие отмечается значительный успех в развитии оперативной внутрипросветной эндоскопии. Это связано не только с технологическим прогрессом, но и с расширением показаний к применению эндоскопических технологий по поводу различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Оперативная эндоскопия вышла за пределы слизистой оболочки полых органов и применяется при лечении пациентов с нервно-мышечными заболеваниями, удалении подслизистых новообразований миогенного происхождения, а также при проведении вмешательства на прилегающих органах. Мы называем эти вмешательства оперативной эндоскопией «третьего пространства».

Здоровый образ жизни – это образ жизни человека, направленный на предупреждение возникновения и развития неинфекционных заболеваний, исключающий или сокращающий поведенческие факторы риска. В мире придается важное значение соблюдению медицинскими работниками принципов здорового образа жизни. Поэтому актуально изучение зарубежного опыта, где активно исследуются особенности соблюдения медицинскими работниками (врачами и средним медицинским персоналом) принципов здорового образа жизни, как в обычных условиях, так и во время пандемии COVID-19.

В статье приведены результаты опроса 32 медицинских сестер-анестезистов ГБУЗ «ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова ДЗМ», которые позволили выявить основные причины медицинских ошибок и предложить пути их минимизации. Разработанный автором перечень типичных ошибок медицинских сестер отделения анестезиологии и реанимации может быть использован для выявления групп риска совершения ошибок и профилактической работой с ними.

Особенностями сестринского процесса при оказании помощи в отделении палат реанимации и интенсивной терапии у тяжелых пациентов наркологического и психиатрического профиля являются выполнение медицинских техник в мероприятиях интенсивной терапии, поддерживающих утраченные/нарушенные различные функции организма, использование лекарственных препаратов, влияющих на центральную нервную систему и другие системы организма при наличии у пациентов перекрестной толерантности, оказание всех видов экстренной медицинской помощи у пациентов по профилю, в том числе и мероприятия сердечно-легочной реанимации.

Правильно организованное корпоративное обучение, сформированное как непрерывный процесс, позволяет в минимально короткий срок получить положительные результаты. Стратегия повышения уровня профессиональной квалификации среднего медицинского персонала способствует, с одной стороны, повышению качества жизни населения, а с другой стороны, - возрастанию заинтересованности медицинских сестер в результатах труда, повышению ответственности и росту престижа профессии.