Лабораторная диагностика

У большинства пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, имеются проявления постковидного синдрома. Изучается взаимосвязь степени тяжести перенесенного процесса и отдаленных последствий.

Ранняя диагностика колоректального рака и предраковых изменений толстой кишки является актуальной задачей современной медицины, для решения которой разрабатываются различные стратегии скрининга. Программа диспансеризации взрослого населения призвана увеличить частоту выявления злокачественных новообразований разных локализаций на ранних стадиях развития.

Выявление предикторов летального исхода у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2-го типа в сочетании с COVID-19 позволяет своевременно менять тактику ведения больных.

Практические рекомендации (ПР) по подготовке и взятию проб венозной крови для лабораторных исследований (флеботомии) сформулированы профильным Комитетом по преаналитике Федерации лабораторной медицины Российской Федерации и гармонизированы с совместными «Рекомендациями по взятию проб венозной крови», разработанными рабочей группой по преаналитике Европейской Федерации клинической химии и лабораторной медицины (WG-PRE EFLM) и рабочей группой по преаналитике Латинской Америки Латиноамериканской Конфедерации по клинической биохимии (WG-PRE LATAM COLABIOCLI), ред. 2018.

«Практические рекомендации по взятию проб венозной крови для лабораторных исследований» (ПР) были разработаны комитетом по преаналитике и утверждены 02.04.2021 г. Президиумом Ассоциации специалистов и организаций лабораторной службы «Федерация лабораторной медицины» (ФЛМ). Это первые рекомендации в РФ, регулирующие процедуру флеботомии: взятие крови из вены для лабораторных исследований, введение единых терминов и понятий, описывающих стандартную процедуру взятия биоматериала с помощью современных вакуумных контейнеров.

Неинтервенционное наблюдательное амбиспективное сравнительное исследование эффективности внедрения синдромальной диагностики по протоколу RP-2021 было проведено на базе педиатрических отделений ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ» в 2 этапа. Первый этап – проспективный (февраль – июнь сезона 2022 г.), проводился методом мультиплексной ПЦР (мПЦР) респираторной панелью BioFire FilmArray и с помощью рутинных диагностических тестов, согласно принятым стандартам обследования пациентов. Второй этап – ретроспективный, для группы сравнения по первичной медицинской документации только стандартными тестами в период с февраля по июнь 2021 г. – группа исторического контроля. Данные о 40 пациентах для исторического контроля были взяты из системы КИС ЕМИАС.

Своевременное выявление и лечение диабетической ретинопатии (ДР) может предотвратить развитие слепоты. Тем не менее у большого числа пациентов заболевание диагностируется на поздних стадиях, когда эффективное лечение становится невозможным. В связи с этим активный скрининг на ДР играет важную роль. Разработаны различные программы скрининга, включая программы с применением цифровых технологий.

Рассмотрены существующие организационные технологии раннего выявления онкологических заболеваний, включая скрининговые программы и системы управления информацией о пациентах. Проведен анализ социальных технологий раннего выявления, обсуждена роль современных информационных технологий в процессе контроля за онкологическими заболеваниями. Целью исследования является обзор и анализ существующих организационных и социальных технологий раннего выявления онкологических заболеваний, а также оценка их эффективности.

В статье представлены результаты опросов медицинских сестер об их знаниях основ взятия венозной крови. Выявленные проблемы связаны в первую очередь с тем, что медицинские сестры не всегда воспринимают преаналитический этап как важнейшую составную часть лабораторной диагностики, от результатов которой зависит дальнейшая судьба пациентов. Таким образом, для приобретения и улучшения профессиональных компетенций при выполнении услуги «Взятие крови из периферической вены» необходимо дополнительное обучение по процедуре флеботомии.

Особую группу ятрогений составляют осложнения, связанные с различными диагностическими манипуляциями от физикального обследования больного до ангиографических исследований, диагностической лапароскопии или торакоскопии. В статье приводятся данные о частоте и характере диагностических ятрогений в клинической практике. Диапазон диагностических ятрогений по своим проявлениям, тяжести и прогнозу достаточно широк от раздражения кожи гелем при проведении УЗИ до диссекции коронарной артерии во время коронароангиографии. В статье представлены примеры ятрогений диагностических процедур, начиная с процесса клинического обследования (сбор жалоб и анамнеза, физикальное исследование), и заканчивая сложными инвазивными обследованиями. Подробно рассмотрены ятрогении, возникающие при применении препаратов, содержащих контраст (в частности йодсодержащих препаратов), которые достаточно широко используются в клинической практике (КТ с контрастированием, ангиографии и др.) с диагностической целью.

В данной статье изложены ключевые моменты проведения 1-го этапа проведения колоректального скрининга, а именно проведение экспресс-теста кала на скрытую кровь (гемокульт-тест), факторы, влияющие на результаты гемокульт-теста, методика проведения данного теста, важность правильного, четкого и точного инструктажа пациентов средним медицинским персоналом и ответственный подход к скринингу лиц, входящих в целевую группу. Совместная работа медицинского персонала с пациентами целевой группы, двусторонний ответственный подход обеих сторон могут дать положительный результат на пути выявления доброкачественных и злокачественных образований на ранних стадиях.

В статье представлены теоретические основы разных способов расчета численности должностей медицинских работников вспомогательной лечебно-диагностической службы: по штатным нормативам, по объему деятельности и нормам труда на единицу работы, на основании проведения хронометража. Ограничения в их применении в практическом здравоохранении обусловлены неполнотой и неоднозначностью современных нормативно-правовых документов по труду, отсутствием норм труда для ряда должностей, указаниями на сменность работы как показателя и измерителя нормативов численности без определения числа смен на число врачей амбулаторного приема или число коек.