Статьи

Профессора Арчибальда Кокрана (1909–1988) считают основоположником идеи доказательной медицины нашего времени. Своей знаковой книгой “Эффективность и результативность: некоторые размышления о здравоохранении” ему удалось вдохновить медицинское сообщество и положительно повлиять на него в отношении надежной доказательности при оказании оптимальной медицинской помощи. Его видение, в сочетании с его научными достижениями, можно рассматривать как основу Кокрановского Сотрудничества (Cochrane Collaboration) – международной некоммерческой организации, изучающей эффективность медицинских средств и методик путем проведения рандомизированных контролируемых исследований. 

Возрастает значимость реанимационного контроля повреждений (РКП) в условиях политравмы и массивного кровотечения, что представляет собой одну из основных проблем современного здравоохранения Российской Федерации. За последние 3 года наблюдается рост числа травм и их последствий, требующих комплексного подхода к ведению пациентов в реанимационной практике.

Цель. Провести оценку эффективности предлагаемого способа по профилактике инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) и снижению послеоперационной боли.

Материал и методы. Проведено рандомизированное клиническое исследование, в которое включены 58 пациентов из группы среднего и высокого риска развития ИОХВ, которым была выполнена срединная лапаротомия в период с 01.01.2024 по 15.05.2024 на базе двух учреждений: ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница и ГУЗ Областной клинический онкологический диспансер, Ульяновск.

Аллогенный кожный лоскут (КЛ) признан «золотым стандартом» биологического раневого покрытия (РП), но при его недоступности альтернативой могут служить синтетические РП. Наиболее перспективные РП на основе природных материалов. Одно из основных требований к РП — защита от вторичной контаминации раны и способность подавлять рост патогенной микрофлоры. Традиционные методы оценки антимикробных свойств лекарственных средств не всегда к ним применимы.

В Российской Федерации организационные модели служб скорой медицинской помощи (ССМП) варьируются в зависимости от региона. В некоторых субъектах созданы единые юридические лица, в других – централизованные диспетчерские службы, а в ряде случаев подстанции остаются частью районных больниц без функциональной интеграции.

В настоящее время существенным фактором успеха деятельности медицинских организаций является наличие эффективной системы организационного развития, предусматривающей использование современных технологий при внедрении различных инициатив по совершенствованию. С позиции организационного развития большим потенциалом обладает анализ и профилактика различных нежелательных событий в медицинской организации, в том числе падения пациентов. Данная задача является в настоящий момент одной из актуальных, как с точки зрения оптимизации лечебно-диагностического процесса, так и в экономическом аспекте.

Несмотря на процесс совершенствования нормативно-правовой базы и методических основ обучения первой помощи, практическая реализация этих инициатив сталкивается с рядом серьёзных препятствий. Целью исследования является анализ возможностей развития массового обучения населения приёмам оказания первой помощи на региональном уровне. В качестве методов исследования использованы контент-анализ нормативно-правовой и законодательной базы, социологический и аналитический методы. В Рязанской области в 2022–2024 годах организован мониторинг навыков оказания первой помощи среди специалистов учреждений образования, здравоохранения и социальной поддержки посредством электронного сервиса опроса Google Forms, по результатам которого данные специалисты отмечали отсутствие уверенности в правильности осуществляемых действий при выполнении манипуляций первой помощи.

На современном этапе развития здравоохранения одним из важнейших факторов успеха медицинских организаций является наличие эффективно действующей системы организационного развития.

В работе представлен разработанный авторами организационно-методический подход к обоснованию целесообразности реализации блиц- и кросс-структурных предложений по развитию как важнейший элемент системы организационного развития лечебно-диагностических процессов медицинского учреждения. Представленный подход включает в себя алгоритмы и организационные схемы принятия соответствующих решений, а также подходы к количественной, в том числе стоимостной, оценке типовых эффектов от реализации соответствующих проектов.

Использование искусственного интеллекта (ИИ) на догоспитальном этапе оказания помощи при травмах осуществимо и имеет большие перспективы. Технологии ИИ позволяют сократить время оказания скорой медицинской помощи, принять объективные решения по сортировке, эвакуации и лечению пострадавших, способствуют координации действий и оптимальному распределению ресурсов спасательных служб в условиях мирного времени, чрезвычайных ситуаций и боевых действий. Алгоритмы ИИ, использующие технологии «компьютерного зрения», «обработки естественного языка» и мобильные беспроводные сенсорные системы, расширяют возможности дистанционного поиска и удалённой медицинской сортировки пострадавших. Системы ИИ, разработанные на основе алгоритмов машинного обучения, значительно превосходят традиционные инструменты сортировки по точности идентификации пациентов с тяжёлой травмой, нуждающихся в экстренных операциях и интенсивной терапии. ИИ может снизить число ошибок, но не заменяет профессиональный опыт специалиста, оказывающего догоспитальную помощь, и предоставляет лишь дополнительный инструмент поддержки принятия решений. Необходимо дальнейшее изучение возможностей использования технологий ИИ в реальных условиях оказания догоспитальной помощи при травмах.

Закрытые переломы проксимального отдела бедренной кости (ППОБК) у пациентов старческого возраста с недостаточностью питания и саркопенией характеризуются высокой распространённостью и часто неблагоприятным прогнозом. За последнее десятилетие было показано, что саркопения (дегенеративное изменение скелетной мускулатуры) оказывает негативное прогностическое влияние на результаты лечения пациентов с различными ППОБК. В обзоре обобщены данные клинических исследований, посвящённых влиянию недостаточности питания и саркопении на результаты лечения пациентов старческого возраста с ППОБК, перенесших хирургическое и (или) лекарственное лечение.

Улучшение результатов хирургической помощи больным абдоминальным сепсисом, в том числе за счёт повышения её качества и безопасности путём предотвращения дефектов диагностики и лечения, является приоритетной задачей неотложной медицины.

Цель. Сравнительный клинический анализ эффективности контроля за обеспечением безопасной хирургической помощи на основе усовершенствованного чек-листа «Контрольный перечень мер по профилактике дефектов оказания хирургической помощи при абдоминальном сепсисе».

Целью настоящего исследования является изучение участия медицинских сестер в процессах адаптации пациентов к терапии с применением СиПАП (от англ. Constant Positive Airway Pressure, CPAP) – режима искусственной вентиляции лёгких постоянным положительным давлением. В статье рассмотрены результаты исследований, опубликованных в базе данных PubMed и российской электронной библиотеке «КиберЛенинка», а также современные клинические рекомендации ведущих международных и национальных организаций, таких как Американская академия медицины сна и Европейское респираторное общество. Полученные сведения свидетельствуют о существенном влиянии квалифицированного сопровождения медицинскими сёстрами на повышение комплаенса пациентов и эффективность проводимой терапии. В статье анализируются ключевые направления образовательной подготовки и организационные аспекты деятельности сестринского персонала в рамках многоуровневой системы поддержки пациентов с обструктивным апноэ сна.

В статье описаны основные проблемы медицинских сестер: финансирование, кадровый дефицит, недостаток квалификации, эмоциональное выгорание и выявлена их выраженность среди сестринского персонала медицинских организаций стоматологического профиля (n=557). Ведущей проблемой респонденты считают неудовлетворенность заработной платой (57,0%). Далее мнения распределились следующим образом: отсутствие санитарок (49,0%), работа на несколько врачей (47,2%), эмоциональное выгорание (38,2%), конфликтные ситуации в коллективе (13,1%). По итогам анализа результатов мнений респондентов о формате проведения обучающих мероприятий половина респондентов (49,0%) предпочитает онлайн-формат; 33,4% – смешанный формат и лишь 25,7% респондентов – очный формат образовательных мероприятий.

Статья посвящена результатам исследования о перераспределении функциональных обязанностей медицинской сестры в стоматологии и потребности введения новой должности. Исследование проводилось в 2024 году. В ходе исследования изучены должностные обязанности младшей медицинской сестры и медицинской сестры в стоматологии. В исследовании принимали участие 315 респондентов: главные, старшие и медицинские сёстры медицинских стоматологических организаций.

Актуальность. Ведение пациента с хроническим нарушением сознания требует постановки правильного диагноза, динамической оценки, интенсивной терапии и установления научно обоснованного прогноза. Важным также является отслеживание выхода из комы и формирования хронического нарушения сознания (ХНС). Уже 50 лет широко используемый в исследовательской и клинической практике «золотой стандарт» шкал комы Глазго (GCS) имеет ряд очевидных существенных недостатков: не оцениваются рефлексы ствола мозга, движения глаз или сложные двигательные реакции у пациентов с изменённым сознанием, что исключает возможность достоверной оценки состояния пациента с субтенториальным повреждением и при состоянии ХНС. В связи с этим к GCS в последние годы добавилась шкала FOUR, которая имеет преимущества в большей чувствительности к неврологическому статусу у пациентов с острой церебральной недостаточностью (ОЦН), а благодаря высокой прогностической ценности шкалы у пациентов с неблагоприятным исходом имеет перспективы для преемственного использования у пациентов с ХНС.

Современный этап развития здравоохранения характеризуется повсеместным внедрением медицинских информационных систем с унификацией технологических процессов и полным переходом к электронному документообороту, одной из важнейших составляющих которого является автоматическое ведение электронных медицинских карт. Однако на сегодняшний день реальная практика сталкивается с рядом вызовов и проблем, решение которых становится первоочередной задачей.

АКТУАЛЬНОСТЬ Одной из актуальных проблем в комплексном лечении пациентов с травматической болезнью спинного мозга является лечение пролежней. Несмотря на большое количество предложенных и применяемых методик, результаты хирургического закрытия пролежней остаются неудовлетворительными. Высоки риски развития гнойно-септических раневых осложнений и местных дисциркуляторных нарушений после операции. Правильный выбор способа пластики пролежней может быть сделан на основе тщательного анализа преимуществ и недостатков основных хирургических методик.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучить спектр осложнений после применения различных видов пластик пролежней у пациентов с травматической болезнью спинного мозга и определить на основании полученных данных показания к их проведению.

В ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского ДЗМ» количество обращений в приемно-диагностические отделения за последние 15 лет увеличилось более чем в 2 раза. Экстренно поступающие пациенты рассматриваются как потенциально инфицированные, следовательно, необходимо проводить качественно и своевременно обеззараживание открытых поверхностей и воздуха. Использование технологий импульсного ультрафиолетового обеззараживания эффективно и экономически целесообразно.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценка микробиологической эффективности и экономической целесообразности использования переносной импульсной ультрафиолетовой установки для обеззараживания воздуха и открытых поверхностей при приёме экстренных больных в условиях интенсивного пациентопотока с целью профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

АКТУАЛЬНОСТЬ. Ключевым звеном для спасения жизни пострадавшего является оказание первой помощи на месте происшествия случайными свидетелями. Для планирования мер, направленных на повышение эффективности оказания первой помощи и снижение летальности пострадавших, требуется ясное представление о степени готовности населения к оказанию первой помощи и факторах, её определяющих.

Соблюдение медицинских рекомендаций и приверженность кардиореабилитации остаётся одной из актуальных проблем для помощи пациентам, перенесшим инфаркт миокарда (ИМ). Дополнительными трудностями являются недостаточное исследование данной области и ограничение инструментария. Одним из возможных решений может служить качественный метод — полуструктурированное интервью описания болезни McGill Illness Narrative Interview.