Обзоры

Боль в шее - распространённое состояние, способное ограничивать повседневную активность. Телереабилитация - получение реабилитационных услуг (видов терапии, которые помогают человеку восстановиться и вернуть подвижность) с помощью технологий, например телефонных звонков, видеозвонков или мобильных приложений. Это может помочь людям получить помощь без посещения клиники. Мы хотели выяснить, уменьшает ли телереабилитация боль в шее и улучшает ли её функцию (подвижность шеи).

Мы хотели узнать о пользе и вреде применения лекарств для снижения кровяного давления у взрослых в возрасте 60 лет и старше, страдающих гипертензией. Это третье обновление обзора, который впервые был опубликован в 1998 году и ранее обновлялся в 2009 и 2019 годах.

Поскольку после инсульта часто снижается мышечная сила, силовые тренировки помогают улучшить физическую форму и уменьшить влияние возникших физических проблем.

Мы хотели выяснить, полезны ли силовые тренировки на любом этапе после инсульта — как на раннем, в условиях стационара, так и после возвращения домой. В частности мы хотели определить, насколько силовые тренировки после инсульта безопасны, увеличивают мышечную силу, улучшают двигательные функции (включая ходьбу и равновесие), влияют на психологическое состояние (включая депрессию и качество жизни), снижают риск повторного инсульта.

Существует очень мало клинических исследований, в которых оценивали пользу и вред дополнительного применения омега-3 жирных кислот для лечения повреждений периферических нервов (повреждений нервов за пределами головного и спинного мозга), связанных с диабетом.

Возможны незначительные различия или отсутствие различий между дополнительным применением омега‐3 жирных кислот и плацебо ("фиктивное" лечение) в возникновении нежелательных побочных эффектов у людей с сахарным диабетом, если лечение проводится в течение шести месяцев, но мы очень не уверены в результатах.

Так как после инсульта аэробная выносливость и сила мышц могут быть снижены, комбинированные тренировки могут улучшить оба этих компонента физической формы и помочь преодолеть связанные с ними физические последствия инсульта.

Мы хотели выяснить, являются ли полезными программы упражнений, сочетающие элементы аэробной и силовой тренировок, на любом этапе после инсульта (как в условиях стационара, так и позднее, после возвращения домой).

В частности мы хотели определить: являются ли безопасными комбинированные тренировки после инсульта, улучшают ли они физическую форму и двигательные функции (включая ходьбу и равновесие), влияют ли они на психологическое состояние (включая депрессию и качество жизни) и снижают ли вероятность развития повторного инсульта.

Мы хотели оценить пользу и риски применения лекарств, снижающих артериальное давление, которые назначают людям с мягкой (лёгкой) формой гипертензии (систолическое давление 140-159 мм рт. ст., диастолическое давление 90-99 мм рт. ст.) и не имеющих серьёзных сердечно-сосудистых заболеваний (заболеваний сердца и сосудов) или других факторов риска со стороны здоровья.

Мы хотели определить, у какого числа людей, получавших стимуляцию акупунктурной точки PC6 на запястье, возникали послеоперационная тошнота и рвота, а также были ли какие-либо нежелательные эффекты. Кроме того, мы хотели выяснить, являются ли методы стимуляции акупунктурной точки PC6, противорвотные лекарства или их сочетание более эффективными, чем фиктивное лечение, и какой вид лечения оказался наиболее эффективным.

Мы стремились изучить и обобщить информацию о том, как организована и предоставляется помощь при СД1 детям и подросткам (до 18 лет) в странах с низким уровнем дохода, уделяя особое внимание таким аспектам, как состав медицинских бригад, доступность лечения и оказание поддержки в саморегуляции.

Отсутствие стандартизированной оценки и отчётности ограничивает имеющиеся данные. Большинство исследований были посвящены описанию моделей помощи и не оценивали их долгосрочное влияние на здоровье пациентов. Общими проблемами были финансовая устойчивость и неравенство в доступности помощи.

Мы хотели выяснить, может ли обучение на симуляторах виртуальной реальности дополнить или заменить традиционное обучение эндоскопии желудочно-кишечного тракта с непосредственным участием пациентов. Первичный исход, который нас интересовал, заключался в выявлении влияния обучения на симуляторах виртуальной реальности на «совокупный балл компетентности», который получили стажёры, то есть комплексный балл, показывающий квалификацию человека.

Мы хотели выяснить, помогает ли применение витамина D в раннем возрасте предотвратить: (a) астму и хрипы в детском возрасте; и (b) факторы риска астмы детского возраста, включая атопический дерматит, инфекции дыхательных путей, сенситизацию к аллергенам и воспаление дыхательных путей.

Мы также хотели узнать, связано ли применение витамина D с какими-либо нежелательными эффектами.

Делирий - распространённое состояние, которое испытывают многие пациенты в отделениях интенсивной терапии. Точная причина этого состояния не совсем ясна. У пациентов в отделении интенсивной терапии могут наблюдать изменения привычного психического состояния, трудности с концентрацией внимания, дезорганизованное мышление или изменённый уровень сознания. Всё это обычно происходит в течение нескольких часов или дней после поступления в отделение интенсивной терапии и изменяется или ухудшается быстро, без какой-либо медицинской причины. Делирий у пациентов отделения интенсивной терапии может влиять на их лечение и дальнейшее выздоровление. В отношении семей пациентов, делирий в отделении интенсивной терапии может вызывать тревогу, страх, чувство беспомощности или растерянности, требуя в таких случаях понимания, что делирий - распространённое явление в этой обстановке и носит временный характер.

Мы хотели выяснить, является ли ранняя трахеостомия лучше отсроченной у взрослых с более чем одной угрожающей жизни травмой для улучшения следующих показателей:

• число случаев смерти от любых причин;

• время, проведённое в отделении интенсивной терапии;

• качество жизни;

• число людей, у которых развиваются проблемы с лёгкими;

• число людей с нежелательными эффектами; 

• время от установки до удаления трахеостомической трубки.

Мы нашли 104 исследования (68 964 пожилых человека) со средним возрастом 84 года, из которых 72% составили женщины. Исследования были проведены в 25 странах, и в них рассматривали многофакторные вмешательства; отдельные вмешательства (физические упражнения, оптимизация лекарств (улучшение назначения лекарств), добавки витамина D, консультации диетологов и разработка меню для увеличения потребления молочных продуктов, вспомогательные технологии (инструменты, помогающие пожилым людям функционировать), обучение персонала и различные способы оказания помощи); и множественные вмешательства.

Мы хотели выяснить, лучше ли обучение первой помощи для неспециалистов (людей, не имеющих медицинского образования), чем обучение другого типа или отсутствие обучения первой помощи, в отношении следующих показателей:

• здоровье людей, получающих первую помощь;

• качество оказанной первой помощи;

• поведение людей, столкнувшихся с необходимостью оказать первую помощь в реальной чрезвычайной ситуации ("поведение оказания помощи");

• знания, навыки, самоэффективность (вера человека в свою способность оказать первую помощь) и готовность помочь у неспециалистов, прошедших обучение первой помощи.

Наш обзор включает результаты 48 исследований с участием 19 228 человек из 27 разных стран, в которых оценивали опросники GAD-7 и GAD-2 на 24 разных языках. В целом, опросники GAD-7 и GAD-2 были приемлемыми или хорошими для определения, страдает ли человек тревожным расстройством. GAD-7 (шкала генерализованного тревожного расстройства из 7 пунктов) и GAD-2 (включающая первые два пункта шкалы GAD-7) - это удобные опросники для самостоятельного заполнения, разработанные для неспециалистов. Они помогают получить информацию о том, может ли человек страдать от тревожного расстройства.

Мы включили и проанализировали 19 исследований с участием 36475 человек. Все исследования проводили в странах с высоким уровнем дохода и получали финансирование от медицинских исследовательских организаций или университетов.

ВПЧ - это распространённая инфекция. Он передается от человека к человеку при тесном контакте, включая вагинальный, анальный или оральный секс. Существует множество типов ВПЧ. Некоторые типы могут вызывать рак. Наиболее распространённым типом является рак шейки матки, но он также может вызывать рак влагалища, вульвы, пениса, анального отверстия, головы и шеи, а также аногенитальные бородавки, поэтому ВПЧ может поражать как мужчин, так и женщин. Для развития рака шейки матки после первичного заражения обычно требуется более 10 лет. Другие виды рака, связанные с ВПЧ, развиваются медленнее.

Большинство людей во всём мире ежегодно сталкиваются с одним или несколькими эпизодами простуды. За исключением стран с низким уровнем дохода, простуда является одной из наиболее частых причин приёма антибиотиков, особенно при окрашенных выделениях из носа (острый гнойный ринит). Однако простуду вызывают вирусы, на которые не действуют антибиотики. Кроме того, антибиотики могут вызывать побочные эффекты, особенно диарею. Чрезмерное использование антибиотиков приводит к тому, что бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам.

Высокое кровяное давление во время беременности - одна из основных причин смерти и тяжёлых заболеваний у матерей и младенцев. Преэклампсия - самое серьёзное осложнение. Оно поражает плаценту и может влиять на другие органы, такие как почки, печень и головной мозг. В настоящее время не существует лечения преэклампсии, кроме родоразрешения.

• Мануальная терапия позвоночника (МТ позвоночника - ручная манипуляция, при которой терапевт мобилизирует суставы позвоночика) может немного уменьшить боль и умеренно улучшить функцию по сравнению с «фиктивной» манипуляцией.

• МТ позвоночника может умеренно уменьшить боль и существенно улучшить функцию по сравнению с отсутствием лечения.

• Менее чем в половине исследований сообщалось о неблагоприятных (нежелательных или вредных) эффектах. Хотя неблагоприятные эффекты, включая болезненность мышц и временное усиление боли в пояснице, встречались часто, серьезных побочных эффектов, связанных с МТ позвоночника, не наблюдалось.