Какие стратегии лучше всего подходят для внедрения рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по профилактике, выявлению и лечению послеродовых кровотечений?
2024
Мы включили 13 исследований, которые были разделены на три группы в зависимости от используемых стратегий внедрения: (1) одна стратегия в сравнении с обычной помощью, (2) несколько стратегий в сравнении с обычной помощью и (3) несколько стратегий в сравнении с обычной помощью в расширенном объёме.
Мы не знаем, влияют ли однокомпонентные стратегии внедрения на соблюдение рекомендаций ВОЗ по профилактике послеродового кровотечения (ПРК), кровопотери и гемотрансфузии. Однокомпонентные стратегии могут не повлиять на материнскую смертность, могут снизить необходимость в дополнительных хирургических вмешательствах, но могут и увеличить число госпитализаций в ОИТ.
Многокомпонентные стратегии могут улучшить соблюдение рекомендаций по профилактике ПРК, но, вероятно, не повлияют на число госпитализаций в ОИТ, необходимость дополнительных хирургических вмешательств или материнскую смертность. Мы не знаем, влияют ли многокомпонентные стратегии внедрения на кровопотери и гемотрансфузии.
Мы обнаружили, что одни и те же стратегии внедрения и подход к исследованию могут повысить приверженность рекомендациям ВОЗ в одних условиях, не иметь никакого значения в других условиях и даже снижать приверженность в третьих.
Во многих исследованиях отсутствовала комплексная система, которая связывала бы усилия по внедрению с соблюдением рекомендаций ВОЗ и результатами лечения пациентов. Сомнительно, что многокомпонентные вмешательства могут устранить все факторы, способствующие заболеванию или смерти, связанным с ПРК. Остаётся неизвестным, работают ли эти стратегии в реальных условиях.
Полный текст Кокрейновского обзора (на сайте Кокрейновской библиотеки, на английском языке): https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD016223/full
Ссылка для цитирования: Semrau K, Litman E, Molina RL, Marx Delaney M, Choi L, Robertson L, Noel-Storr AH, Guise JM. Implementation strategies for WHO guidelines to prevent, detect, and treat postpartum hemorrhage. Cochrane Database of Systematic Reviews 2025, Issue 2. Art. No.: CD016223. DOI: 10.1002/14651858.CD016223. Accessed 30 July 2025.
Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО)