Каковы польза и риски мануальной терапии позвоночника при хронической боли в пояснице?
В этом обновлённом обзоре мы нашли 76 исследований с участием 11 866 человек (опубликованных в период с 1978 по 2024 год), в которых оценивалось влияние МТ позвоночника на состояние людей с хронической болью в пояснице. Участники были как женщины, так и мужчины, большинство из них были среднего возраста. Большинство исследований было проведено в странах с высоким уровнем дохода (53 исследования, например, в США и Великобритании), а 23 исследования — в странах со средним уровнем дохода (например, в Бразилии и Индии). Исследования в странах с низким уровнем дохода не были включены.
Сравнение МТ позвоночника и имитации МТ позвоночника.
Боль. Люди, получавшие МТ позвоночника, оценили свою боль в среднем на 7,0 баллов лучше по шкале от 0 до 100 через месяц после начала МТ позвоночника по сравнению с теми, кто получал имитацию МТ позвоночника.
Функция. Люди, получавшие МТ позвоночника, оценили свою функциональность в среднем на 8,8 балла выше по шкале от 0 до 100 через месяц после начала МТ позвоночника по сравнению с людьми, которые получали имитацию МТ позвоночника.
Сравнение между МТ позвоночника и отсутствием лечения
Боль. Люди, получавшие МТ позвоночника, оценивали свою боль в среднем на 14 баллов лучше по шкале от 0 до 100 через месяц после начала МТ позвоночника по сравнению с людьми, которые не получали лечения.
Функция. Люди, получавшие МТ позвоночника, оценили свою функциональность в среднем на 12,9 балла выше по шкале от 0 до 100 через месяц после начала МТ позвоночника по сравнению с людьми, которые не получали лечения.
Сравнение МТ позвоночника и имитации МТ позвоночника.
Боль. Люди, получавшие МТ позвоночника, оценили свою боль в среднем на 7,0 баллов лучше по шкале от 0 до 100 через месяц после начала МТ позвоночника по сравнению с теми, кто получал имитацию МТ позвоночника.
Функция. Люди, получавшие МТ позвоночника, оценили свою функциональность в среднем на 8,8 балла выше по шкале от 0 до 100 через месяц после начала МТ позвоночника по сравнению с людьми, которые получали имитацию МТ позвоночника.
Сравнение между МТ позвоночника и отсутствием лечения
Боль. Люди, получавшие МТ позвоночника, оценивали свою боль в среднем на 14 баллов лучше по шкале от 0 до 100 через месяц после начала МТ позвоночника по сравнению с людьми, которые не получали лечения.
Функция. Люди, получавшие МТ позвоночника, оценили свою функциональность в среднем на 12,9 балла выше по шкале от 0 до 100 через месяц после начала МТ позвоночника по сравнению с людьми, которые не получали лечения.
Сравнение МТ позвоночника и других консервативных методов лечения
Боль. Люди, получавшие МТ позвоночника, оценили свою боль в среднем на 4,7 балла лучше по шкале от 0 до 100 через месяц после начала МТ позвоночника по сравнению с людьми, которые получали другое консервативное лечение.
Функция. Люди, получавшие МТ позвоночника, оценили свою функциональность в среднем на 4,9 балла выше по шкале от 0 до 100 через месяц после начала МТ позвоночника по сравнению с людьми, которые получали другое консервативное лечение.
Лишь в нескольких исследованиях сообщалось о неблагоприятных эффектах (т. е. нежелательных или вредных эффектах) МТ позвоночника. К ним относились болезненность мышц и временное усиление болей в пояснице. Серьёзных неблагоприятных эффектов, связанных с МТ позвоночника, не наблюдали.
Каковы ограничения этих доказательств? У нас мало уверенности в этих доказательствах, поскольку в исследованиях использовались различные методы мануальной терапии в разных дозах, а полученные результаты значительно различались. В нескольких исследованиях было мало участников, а некоторые исследования были проведены некачественно. Поэтому эффект МТ позвоночника может быть переоценен.
Полный текст Кокрейновского обзора (на сайте Кокрейновской библиотеки, на английском языке): https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD008112.pub3/full
Ссылка для цитирования: de Zoete A, Innocenti T, Petrozzi MJ, van Middelkoop M, Assendelft WJJ, de Boer MR, van Tulder MW, Rubinstein SM. Spinal manipulative therapy for adults with chronic low back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2026, Issue 1. Art. No.: CD008112. DOI: 10.1002/14651858.CD008112.pub3. Accessed 05 March 2026.
Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования.
Полный текст Кокрейновского обзора (на сайте Кокрейновской библиотеки, на английском языке): https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD008112.pub3/full
Ссылка для цитирования: de Zoete A, Innocenti T, Petrozzi MJ, van Middelkoop M, Assendelft WJJ, de Boer MR, van Tulder MW, Rubinstein SM. Spinal manipulative therapy for adults with chronic low back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2026, Issue 1. Art. No.: CD008112. DOI: 10.1002/14651858.CD008112.pub3. Accessed 05 March 2026.
Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования.